2020年靶向药医保报销比例_靶向药医保报销目录|焦点日报

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2、2017年7月19日，人力资源和社会保障部公布了2017版国家医保目录，将肺癌靶向药物厄洛替尼、贝伐珠单抗等36个药品纳入参保目录。

(资料图片)

3、这里有两个重点：（1）我国现行的是2017年版的医保目录，相比2009版的医保目录，更新了较多药品。

4、（2）加入的抗癌靶向药为医保目录的“乙类药”。

5、下面，我们就来算笔账！加入社保目录后，4万的格列宁（现实中的抗癌神药“格列卫”单价2万多元，已经加入社保目录），需要支付多少钱？与甲类药全额计入统筹基金不同，乙类药有一个自付比例，各地区有所不同，一般在5%-20%之间，这部分是不能报销的，我们以10%为例，所以可以计入统筹的部分是4万*0.9=3.6万。

6、然后不同地区、不同医院有不同的报销比例，一般在70%-95%之间，我们以某三甲医院报销比例80%为例，可以报销3.6万*0.8=2.88万。

7、也就是需要个人支付4万-2.88万=1.12万元，自付比例30%左右。

8、当然各个地区药品价格、报销比例可能会有所差异。

9、不得不说的医疗费用加入社保目录之前格列宁属于（4）自费费用，加入社保目录后属于乙类费用。

10、社保可报销部分：（1）和（2）医保统筹共付比例部分医保补充报销部分：（1）和（2）医保共付比例外部分；（3）和（4）的全部费用。

11、举例说明：A先生，因为疾病在某二甲医院住院治疗，假设共花费2万元，其中乙类费用中自付比例费用2000元，自费费用部分1000元，该医院报销比例为80%，起付线800元。

12、社保报销的费用为：（20000-2000-1000-800）*80%=12960（元）社保不能报销的费用：20000-12960=7040（元）2、不得不说的疾病风险剧中的慢粒白血病属于“重大疾病”中的癌症的一种，因为高费用，所以引起广泛的关注。

13、从这个角度上，我们可以对疾病的风险进行以下分类。

14、而且，我们可以得出：不是所有的疾病风险都需要保险进行转移，而且疾病保险的购买顺序非常重要。

15、第1类：重大疾病风险第2类：疾病住院风险第3类：疾病门诊风险重大疾病治疗费用高、康复时间长，一般需要持续服药，而且一般用到较高比例的自费药、乙类药，在有社保的情况下，个人也需要支付较高的费用。

16、疾病住院一般是普通疾病的住院，花费一般不高，不需要持续服药治疗，社保报销之后，一般花费在几千元。

17、疾病门诊就是日常的小病门诊，最频繁发生，社保报销之后，一般花费在几百元或上千元。

18、保险最应该解决的疾病风险，有两个特点：高费用、发生率低。

19、因此，疾病保险配置顺序应该依次解决：重大疾病风险、疾病住院风险、疾病门诊风险。

20、重大疾病风险对应的保险：百万医疗险、重大疾病保险疾病住院风险对应的保险：普通住院医疗险疾病门诊风险对应的保险：门诊保险3、保险配置建议最低层次：百万医疗险经济层次：百万医疗险+重大疾病保险标准层次：百万医疗险+重大疾病保险+普通住院医疗险优享层次：百万医疗险+重大疾病保险+普通住院医疗险+门诊保险。

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